長崎平和研究所　賛助会員申し込み

長崎平和研究所の設立趣旨に賛同し、賛助会員に申し込みます。

申し込み日： 年 月 日
団体名
氏名（代表者）
郵便番号
住所（所在地）
TEL・FAX
勤務先・所属など
電子メール
賛助会員 個人（年１口５千円）　 団体（年１口１万円）
納入方法　 　備考
郵便振替用紙
 枚 　（記号番号 01740-2-54116）

詳しい資料などご希望の方はご連絡ください。

振込・送金先一覧

郵便振替　０１７４０−２−５４１１６

親和銀行　浦上支店　普通 No.１２９３０５６

十八銀行　大学病院前支店　普通 No.７８３１５

口座名義　長崎平和研究所
（ナガサキヘイワケンキュウショ）